Wurzelkanal-Revision: Wenn eine Wurzelbehandlung fehlschlägt

Die Wurzelkanal-Revision ist eine erneute Wurzelbehandlung an einem Zahn, der bereits behandelt wurde, aber nicht verheilt ist oder eine neue Infektion entwickelt hat. Bei einer Wurzelbehandlung wird infiziertes Gewebe aus dem Inneren eines Zahns entfernt und dieser versiegelt, dennoch versagt ein kleiner Anteil der behandelten Zähne Monate oder sogar Jahre später. Tritt das ein, ist die Wurzelkanal-Revision oft die erste Möglichkeit, den Zahn zu erhalten, bevor eine Operation oder Extraktion in Betracht gezogen wird. Sie ist ein verbreiteter, etablierter Bestandteil der endodontischen Versorgung, und derselbe Ansatz gilt unabhängig davon, ob Sie zu Hause oder im Rahmen einer Zahnbehandlung in der Türkei behandelt werden.

Dieser Ratgeber erklärt, warum eine Wurzelbehandlung fehlschlagen kann, wie Sie die Warnzeichen erkennen, was eine Revision tatsächlich umfasst und welche realistischen Alternativen es gibt, wenn ein Zahn nicht erneut behandelt werden kann. Ziel ist es, Ihnen zu helfen, Ihre Möglichkeiten zu verstehen und früh zu handeln, denn ein rechtzeitig erkannter Zahn lässt sich weitaus leichter erhalten.

Warum schlägt eine Wurzelbehandlung fehl?

Eine Wurzelbehandlung kann fehlschlagen, wenn Bakterien in den inneren Kanälen des Zahns verbleiben oder erneut dorthin gelangen. Die meisten ursprünglichen Behandlungen sind über viele Jahre erfolgreich, doch kein Eingriff hat ein perfektes Ergebnis, und mehrere Faktoren können die Versiegelung stören, die einen Zahn langfristig gesund hält.

Häufige Gründe, warum sich ein zuvor behandelter Zahn erneut infiziert, sind:

• Enge, gekrümmte oder zusätzliche Kanäle, die bei der ersten Behandlung schwer zu finden und vollständig zu reinigen waren.
• Eine Verzögerung beim Einsetzen der dauerhaften Füllung oder Krone, durch die Speichel und Bakterien wieder eindringen konnten.
• Ein neues Loch, ein Riss oder eine Fraktur, durch die das Zahninnere einer frischen Infektion ausgesetzt wird.
• Ein Zerfall des ursprünglichen Füllmaterials im Laufe der Zeit.
• Restaurationen, die den Zahn an den Rändern nicht mehr richtig abdichten.

Da der Zahn bereits an Substanz verloren hat, ist es wichtig, ihn nach der Behandlung gut zu schützen. Viele wurzelbehandelte Zähne werden später überkront, und es kann hilfreich sein zu verstehen, wie eine Krone einen behandelten Zahn wieder aufbaut und schützt, damit das Ergebnis hält.

Welche Anzeichen deuten auf ein Versagen der Wurzelbehandlung hin?

Die deutlichsten Anzeichen einer fehlgeschlagenen Wurzelbehandlung sind wiederkehrende Schmerzen, eine Schwellung oder Empfindlichkeit rund um einen zuvor behandelten Zahn. Manche Misserfolge verursachen offensichtliche Beschwerden, während andere stumm verlaufen und erst auf einer routinemäßigen Röntgenaufnahme auffallen, was einer der Gründe ist, warum regelmäßige Kontrollen wichtig sind.

Beschwerden, die einem Zahnarzt gemeldet werden sollten, sind unter anderem:

• Schmerzen beim Beißen oder bei Druck auf den Zahn.
• Anhaltende Empfindlichkeit oder ein dumpfer Schmerz, der kommt und geht.
• Eine Schwellung oder Empfindlichkeit des Zahnfleisches in der Nähe des Zahns.
• Ein kleines pickelartiges Knötchen am Zahnfleisch, aus dem Flüssigkeit austreten kann.
• Ein schlechter Geschmack oder eine Verfärbung des Zahns.

Einige davon sind auch frühe Anzeichen einer sich ausbreitenden Infektion. Bemerken Sie ein Knötchen am Zahnfleisch oder eine Schwellung im Gesicht, informieren Sie sich über die Ursachen und Warnzeichen eines Zahnabszesses und holen Sie sich umgehend Rat, da ein Abszess dringender Behandlung bedürfen kann.

Was umfasst eine Wurzelkanal-Revision?

Die Revision folgt demselben Prinzip wie der erste Eingriff, mit einem zusätzlichen Schritt: Das vorhandene Füllmaterial wird entfernt, bevor die Kanäle erneut gereinigt werden. Sie wird in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt, oft von einem spezialisierten Endodontologen, und kann je nach Zahn ein oder zwei Termine in Anspruch nehmen.

1. Befundung. Der Zahnarzt sieht Ihre Vorgeschichte durch und fertigt Röntgenaufnahmen an, mitunter eine 3D-Aufnahme, um die Ursache des Problems zu finden und die Kanäle darzustellen.
2. Wiedereröffnung des Zahns. Eine Krone, ein Stift oder eine Füllung, die den Zahn bedeckt, wird sorgfältig entfernt, um das Kanalsystem zu erreichen.
3. Entfernen des alten Materials. Die bisherige Wurzelfüllung wird herausgenommen, damit die Kanäle erneut vollständig gereinigt werden können.
4. Reinigen und Desinfizieren. Die Kanäle werden neu geformt, desinfiziert und auf übersehene oder zusätzliche Kanäle überprüft.
5. Erneutes Füllen und Versiegeln. Die gereinigten Kanäle werden gefüllt und versiegelt, um zu verhindern, dass Bakterien zurückkehren.
6. Wiederherstellen des Zahns. Eine neue dauerhafte Füllung und meist eine Krone werden eingesetzt, um den Zahn zu schützen und seine Funktion wiederherzustellen.

Der Zahn kann sich danach einige Tage lang empfindlich anfühlen, was sich normalerweise mit einfachen Schmerzmitteln legt. Ihr Zahnarzt erklärt Ihnen, was Sie erwartet und wann eine Nachkontrolle ansteht.

Ist eine Wurzelkanal-Revision schmerzhaft?

Die Revision sollte während des Eingriffs nicht schmerzhaft sein, da die örtliche Betäubung den Zahn und das umliegende Zahnfleisch zuvor betäubt. Die meisten Menschen spüren nur Druck. Eine leichte Empfindlichkeit für einige Tage danach ist üblich und legt sich in der Regel mit rezeptfreien Schmerzmitteln und schonender Pflege.

Halten erhebliche Schmerzen, eine Schwellung oder ein zu hoher Biss über einige Tage hinaus an, wenden Sie sich an Ihren Zahnarzt, damit der Zahn überprüft werden kann. Anhaltende Beschwerden sind kein normaler Teil der Heilung und können bedeuten, dass der Zahn weiter abgeklärt werden muss.

Welche Alternativen gibt es, wenn eine Revision nicht möglich ist?

Kann ein Zahn nicht erneut behandelt werden oder wurde eine Revision bereits erfolglos versucht, gibt es dennoch Wege, der zugrunde liegenden Infektion zu begegnen. Die richtige Wahl hängt davon ab, wie viel gesunde Zahnsubstanz verbleibt und wie die Wurzel liegt.

• Wurzelspitzenresektion. Ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem die infizierte Wurzelspitze entfernt und von der Spitze her versiegelt wird, angewendet, wenn eine Revision über die Krone nicht durchführbar ist.
• Extraktion. Die Entfernung des Zahns, wenn er nicht erhalten werden kann, gefolgt von einem Ersatz wie einem Zahnimplantat oder einer Brücke, um die Lücke zu schließen.
• Beobachtung. In ausgewählten Fällen ohne Beschwerden kann ein Zahnarzt entscheiden, den Zahn über eine gewisse Zeit zu beobachten, bevor er eine Entscheidung trifft.

Wo eine Operation der bessere Weg sein kann, erklärt unser Ratgeber zur Wurzelspitzenresektion und dazu, wie sie einen Zahn nach einer Wurzelbehandlung rettet, wie der Eingriff funktioniert und wann er empfohlen wird.

Wie erfolgreich ist eine Wurzelkanal-Revision?

Die Wurzelkanal-Revision hat hohe langfristige Erfolgsraten und rettet viele Zähne, die andernfalls verloren wären, auch wenn keine Behandlung ein perfektes Ergebnis garantieren kann. Der Erfolg hängt von der Ursache des ursprünglichen Versagens, der Anatomie des Zahns sowie davon ab, wie gut er anschließend versorgt und gepflegt wird. Ein gut versiegelter, überkronter Zahn kann viele Jahre lang seinen Dienst tun.

Wie viel kostet eine Wurzelkanal-Revision?

Die Kosten einer Wurzelkanal-Revision richten sich nach dem betroffenen Zahn, der Anzahl der Kanäle und danach, ob eine neue Krone nötig ist, sowie nach dem Land, in dem sie durchgeführt wird. Eine Revision kostet wegen des zusätzlichen Aufwands in der Regel mehr als eine erste Wurzelbehandlung. In Großbritannien belaufen sich spezialisierte Revisionen häufig auf mehrere Hundert Pfund pro Zahn, während eine Behandlung in der Türkei typischerweise nur einen Bruchteil davon kostet. Diese Angaben sind ungefähr und variieren je nach Fall, holen Sie daher nach einer Befundung stets ein individuelles Angebot ein.

Weiterführende Lektüre

• Wie wird eine Wurzelbehandlung durchgeführt?
• Was ist eine Wurzelbehandlung?