# Перелечивание корневых каналов: когда лечение каналов не удаётся > Source: https://serenklinik.com/ru/blog/root-canal-retreatment/ > Language: ru Перелечивание корневых каналов — это повторное эндодонтическое лечение зуба, который уже был пролечен, но не зажил или в котором развилась новая инфекция. Лечение корневых каналов удаляет инфицированную ткань из внутренней части зуба и герметизирует его, однако небольшая доля пролеченных зубов выходит из строя спустя месяцы или даже годы. Когда это происходит, перелечивание корневых каналов часто становится первым вариантом, позволяющим сохранить зуб, прежде чем рассматривать операцию или удаление. Это распространённая, хорошо отработанная часть эндодонтической помощи, и тот же подход применяется независимо от того, лечитесь ли вы у себя дома или в рамках стоматологического лечения в Турции. В этом руководстве объясняется, почему лечение корневых каналов может не удаться, как распознать тревожные признаки, что на самом деле включает в себя перелечивание и какие реальные альтернативы существуют, если зуб перелечить нельзя. Цель — помочь вам понять свои варианты и действовать рано, ведь зуб, замеченный вовремя, сохранить гораздо проще. ## Почему лечение корневых каналов не удаётся? Лечение корневых каналов может не удаться, когда бактерии остаются во внутренних каналах зуба или вновь проникают в них. Большинство первоначальных процедур остаются успешными много лет, но идеального исхода не гарантирует ни одно вмешательство, и несколько факторов могут нарушить герметизацию, благодаря которой зуб долго остаётся здоровым. Распространённые причины, по которым ранее пролеченный зуб снова инфицируется, включают: - Узкие, изогнутые или дополнительные каналы, которые было трудно полностью найти и очистить во время первого лечения. - Задержку с установкой постоянной пломбы или коронки, из-за чего слюна и бактерии просачиваются обратно внутрь. - Новый кариес, трещину или перелом, открывающие внутреннюю часть зуба для новой инфекции. - Разрушение исходного пломбировочного материала со временем. - Реставрации, которые больше не герметизируют зуб должным образом по краям. Поскольку зуб уже потерял часть структуры, важно хорошо его защитить после лечения. Многие зубы с пролеченными каналами впоследствии покрывают коронкой, и полезно понимать, [как коронка восстанавливает и защищает пролеченный зуб](/blog/dental-crown-procedure/), чтобы результат служил долго. ## Каковы признаки того, что лечение корневых каналов не удалось? Самые очевидные признаки неудавшегося лечения корневых каналов — это возвращающаяся боль, отёк или болезненность вокруг зуба, который ранее лечили. Некоторые неудачи вызывают явные симптомы, тогда как другие протекают бессимптомно и проявляются лишь на плановом рентгеновском снимке, и это одна из причин, по которым важны регулярные осмотры. Симптомы, о которых стоит сообщить стоматологу, включают: - Боль при накусывании или давлении на зуб. - Длительную чувствительность или тупую боль, которая то появляется, то исчезает. - Отёк или болезненность десны рядом с зубом. - Небольшой прыщеподобный бугорок на десне, из которого может выделяться жидкость. - Неприятный привкус или изменение цвета зуба. Некоторые из них также являются ранними признаками распространяющейся инфекции. Если вы заметили бугорок на десне или отёк лица, ознакомьтесь с причинами и тревожными признаками зубного абсцесса и безотлагательно обратитесь за консультацией, поскольку абсцесс может потребовать неотложной помощи. ## Что включает в себя перелечивание корневых каналов? Перелечивание следует тому же принципу, что и первая процедура, но с одним дополнительным этапом: прежде чем каналы снова очистят, удаляется имеющийся пломбировочный материал. Обычно оно проводится под местной анестезией, нередко врачом-эндодонтистом, и может занять одно или два посещения в зависимости от зуба. - **Осмотр.** Стоматолог изучает вашу историю и делает рентгеновские снимки, иногда 3D-скан, чтобы найти причину проблемы и составить карту каналов. - **Повторное вскрытие зуба.** Любая коронка, штифт или пломба, закрывающие зуб, аккуратно удаляются, чтобы добраться до системы каналов. - **Удаление старого материала.** Прежняя пломбировка корня извлекается, чтобы каналы можно было полностью очистить снова. - **Очистка и дезинфекция.** Каналы заново формируют, дезинфицируют и проверяют на наличие пропущенных или дополнительных каналов. - **Повторное пломбирование и герметизация.** Очищенные каналы пломбируют и герметизируют, чтобы предотвратить возвращение бактерий. - **Восстановление зуба.** Устанавливают новую постоянную пломбу и обычно коронку, чтобы защитить зуб и восстановить его функцию. Зуб может быть болезненным в течение нескольких дней после процедуры, что обычно проходит при приёме простых обезболивающих. Стоматолог объяснит, чего ожидать и когда прийти на контрольный осмотр. ## Болезненно ли перелечивание корневых каналов? Перелечивание не должно быть болезненным во время процедуры, потому что местная анестезия сначала обезболивает зуб и окружающую десну. Большинство людей ощущают лишь давление. Лёгкая болезненность или чувствительность в течение нескольких дней после процедуры — обычное явление, которое обычно проходит при приёме безрецептурных обезболивающих и бережном уходе. Если значительная боль, отёк или ощущение «завышенного» прикуса сохраняются дольше нескольких дней, обратитесь к стоматологу, чтобы зуб осмотрели. Длительные симптомы не являются нормальной частью заживления и могут означать, что зубу нужна дополнительная оценка. ## Какие есть альтернативы, если перелечивание невозможно? Если зуб нельзя перелечить или перелечивание уже пробовали без успеха, всё же есть способы справиться с лежащей в основе инфекцией. Правильный выбор зависит от того, сколько здоровой структуры зуба осталось, и от положения корня. - **Резекция верхушки корня (апикоэктомия).** Малое хирургическое вмешательство, которое удаляет инфицированную верхушку корня и герметизирует её со стороны конца; применяется, когда перелечивание через коронку неосуществимо. - **Удаление.** Удаление зуба, когда его нельзя сохранить, с последующей заменой — например, дентальным имплантатом или мостовидным протезом — для восстановления промежутка. - **Наблюдение.** В отдельных случаях без симптомов стоматолог может решить наблюдать за зубом в течение времени, прежде чем принимать решение. Там, где операция может быть лучшим путём, наше руководство о резекции верхушки корня и о том, как она спасает зуб после лечения каналов, объясняет, как работает эта процедура и когда её рекомендуют. ## Насколько успешно перелечивание корневых каналов? Перелечивание корневых каналов имеет высокие показатели долгосрочного успеха и спасает множество зубов, которые иначе были бы потеряны, хотя ни одно лечение не может гарантировать идеальный исход. Успех зависит от причины первоначальной неудачи, анатомии зуба и от того, насколько хорошо он восстановлен и как за ним ухаживают впоследствии. Хорошо загерметизированный зуб под коронкой может служить много лет. ## Сколько стоит перелечивание корневых каналов? Стоимость перелечивания корневых каналов зависит от того, какой зуб затронут, от числа каналов и от того, нужна ли новая коронка, а также от страны, где оно проводится. Перелечивание, как правило, стоит дороже, чем первое лечение корневых каналов, из-за дополнительного объёма работы. В Великобритании специализированное перелечивание нередко обходится в несколько сотен фунтов за зуб, тогда как лечение в Турции обычно составляет лишь часть этой суммы. Эти цифры приблизительны и варьируются от случая к случаю, поэтому всегда уточняйте индивидуальную смету после осмотра. ### Похожие материалы - [Как проводится лечение корневых каналов?](/blog/how-root-canal-treatment-is-done/) - [Что такое лечение корневых каналов?](/blog/what-is-root-canal-treatment/)