# Внутреннее отбеливание одного темного (мертвого) зуба > Source: https://serenklinik.com/ru/blog/internal-bleaching-dead-tooth/ > Language: ru Внутреннее отбеливание — это стоматологическая процедура, которая осветляет один темный, нежизнеспособный (мертвый) зуб изнутри, а не воздействует на внешнюю поверхность, как обычное отбеливание. Этот метод, также называемый отбеливанием нежизнеспособного зуба или «walking bleach», применяют, когда один зуб стал серым, коричневым или желтым после гибели нерва внутри него — обычно вследствие травмы или лечения корневых каналов. Поскольку потемневший передний зуб бросается в глаза гораздо сильнее, чем в целом тусклая улыбка, внутреннее отбеливание — это прицельный, бережный к тканям способ выровнять цвет, не стачивая здоровую эмаль. Этот вариант полезно понимать наряду с обычным [отбеливанием зубов в Турции](/teeth-whitening-in-turkey/), которое работает совершенно иначе. ## Почему один зуб темнеет? Один зуб обычно темнеет потому, что погибла его внутренняя пульпа — мягкая ткань, в которой находятся нерв и кровеносные сосуды. По мере распада пульпы пигменты крови проникают в окружающий дентин и окрашивают зуб изнутри, поэтому потемнение идет из глубины, а не с поверхности. Именно поэтому внешнее отбеливание, которое удаляет поверхностные пятна и пятна на эмали, часто не справляется с мертвым зубом: проблема лежит глубже, чем способен достать любой поверхностный гель. Распространенные причины потери зубом жизнеспособности: - Удар или падение, повреждающие кровоснабжение, иногда за годы до того, как изменится цвет. - Глубокая полость, доходящая до пульпы и вызывающая инфекцию. - Ранее проведенное лечение корневых каналов, особенно когда старый пломбировочный материал потемнел со временем. - Внутреннее кровоизлияние в зубе после травмы, оставляющее серый или розоватый оттенок. ### Потемнение жизнеспособного и нежизнеспособного зуба Стоит разграничить эти два случая. Жизнеспособный зуб (с живым нервом), который выглядит тусклым, хорошо реагирует на обычное отбеливание. У нежизнеспособного зуба живой пульпы нет, и именно он является кандидатом на внутреннее отбеливание. Стоматолог определяет, какой именно у вас случай, с помощью тестов на жизнеспособность и рентгеновского снимка, прежде чем рекомендовать какое-либо лечение. ## Как работает внутреннее отбеливание? Внутреннее отбеливание работает за счет того, что отбеливающее средство помещают внутрь зуба, в полую камеру, оставшуюся после лечения корневых каналов, чтобы оно осветляло окрашенный дентин изнутри наружу. Между визитами зуб закрывают временной пломбой, и именно поэтому методику часто называют «walking bleach» — «отбеливание на ходу». У зуба уже должно быть завершенное, здоровое лечение корневых каналов, потому что камера должна быть доступной и герметично закрытой у верхушки корня, чтобы отбеливающее средство не попадало в окружающую кость. Общая последовательность такова: - Стоматолог проверяет имеющееся лечение корневого канала по рентгеновскому снимку и убеждается, что оно надежно, при необходимости сначала перелечивая его. - В задней части зуба делают небольшое отверстие, чтобы добраться до камеры пульпы. - Поверх корневой пломбы устанавливают защитный барьер, чтобы изолировать ее. - Отбеливающую пасту, часто перборат натрия или гель с пероксидом, запечатывают внутри временной пломбой. - Пасту оставляют действовать на несколько дней, затем заменяют на повторных визитах, пока не будет достигнут желаемый оттенок. - Когда цвет совпадет, камеру очищают и закрывают постоянной пломбой под цвет зуба. В большинстве случаев требуется два-три применения, поэтому лечение распределяется на небольшое число коротких приемов, а не завершается за один визит. ## Кому подходит внутреннее отбеливание? Хороший кандидат — это человек с одним изменившим цвет зубом, у которого успешно проведено лечение корневых каналов, здоровые окружающие десна и кость, а структура зуба достаточно крепкая, чтобы не требовать коронки. Метод подходит для передних зубов, где цвет важнее всего и где естественный зуб в основном сохранен. Внутреннее отбеливание менее уместно или не является правильным первым выбором, когда зуб сильно разрушен, уже треснул или несет большую старую пломбу, потому что в таких ситуациях больше смысла может иметь реставрация, которая заодно восстановит прочность. Его также нельзя применять на живом зубе. Стоматолог оценивает состояние корневой пломбы, объем сохранившегося здорового зуба и глубину пятна, прежде чем советовать, даст ли одно лишь отбеливание стабильный, естественно выглядящий результат. ### Когда лучше подходят виниры или коронки Если мертвый зуб к тому же ослаблен, отколот или имеет потемнение, которое слишком глубоко, чтобы осветлить его полностью, более предсказуемым путем может стать его покрытие. Коронка или винир маскируют цвет и укрепляют зуб за один этап. Многие пациенты, изучающие стойкое пятно, в итоге сравнивают отбеливание с вариантами покрытия, и поэтому полезно прочитать о том, что на самом деле вызывает изменение цвета зубов, прежде чем принимать решение. ## Как долго держится внутреннее отбеливание? Результаты внутреннего отбеливания могут сохраняться несколько лет, а нередко и дольше, но некоторое постепенное потускнение или частичный возврат цвета со временем — это нормально. Определенный откат ожидаем, поэтому стоматологи иногда отбеливают немного светлее целевого оттенка, чтобы это компенсировать. Долговечность варьируется от человека к человеку и зависит от изначальной причины потемнения, того, насколько глубоким было окрашивание, и качества окончательного герметизирующего закрытия. Некоторые зубы хорошо удерживают новый оттенок многие годы, тогда как другим позже может понадобиться одно повторное применение для освежения. Это реалистичное, достижимое отбеливание, а не пожизненная гарантия, и стоматолог честно расскажет вам, как, вероятнее всего, поведет себя именно ваш зуб. ## Каковы риски внутреннего отбеливания? Главный риск, исторически связанный с внутренним отбеливанием, — это наружная цервикальная резорбция, редкое состояние, при котором структура зуба разрушается у линии десны. Риск снижается за счет правильной герметизации корневой пломбы и отказа от агрессивных методик с активацией нагревом. Поэтому тщательный отбор случаев и защитный барьер поверх корневой пломбы крайне важны, а современные протоколы отдают предпочтение более мягким средствам, которым дают действовать медленно, а не прежним высококонцентрированным методам. Среди других моментов, которые стоит обсудить со стоматологом, — вероятность того, что зуб осветлится недостаточно и вместо этого понадобится винир или коронка, временная чувствительность и важность повторных визитов для подтверждения того, что зуб остается здоровым. Честный разговор об этих компромиссах — часть грамотного, взвешенного подхода, а хорошо спланированный случай делает серьезные осложнения редкостью. > Внутреннее отбеливание — один из немногих способов осветлить мертвый зуб, не затрагивая здоровую эмаль, и именно поэтому сохранение структуры зуба делает его столь привлекательным, когда случай подходит. ## Можно ли сочетать внутреннее и внешнее отбеливание? Да. Внутреннее и внешнее отбеливание иногда применяют вместе — этот подход называют отбеливанием «изнутри и снаружи», — когда у мертвого зуба нужно и убрать внутреннее пятно, и осветлить поверхность, чтобы он сливался с соседними зубами. Стоматолог решает, какой метод — один или оба — даст наиболее равномерный результат. Эта комбинированная методика бывает полезна, когда один темный зуб находится среди зубов, которым тоже пошел бы на пользу более светлый оттенок, чтобы вся улыбка стала однородной, а не оставляла один зуб заметно отличающимся. Если вы подумываете заодно отбелить и остальные зубы, стоит разобраться, чем отличается поверхностное отбеливание и подходит ли оно вам, в том числе тем, у кого зубы склонны к чувствительности. Как всегда, самый безопасный план начинается с осмотра, рентгеновского снимка и совета специалиста, который сможет подтвердить, что зуб здоров, прежде чем начинать любое отбеливание. ### Похожие материалы - [Стоматологическая помощь в Стамбуле: лучшие клиники и услуги](/blog/dental-care-istanbul-top-clinics-services/) - [Доступная стоматология в Турции: путеводитель по стоматологическому туризму](/blog/affordable-teeth-in-turkey-top-dental-tourism-guide/)