# Inwendig bleken van één donkere (dode) tand > Source: https://serenklinik.com/nl/blog/internal-bleaching-dead-tooth/ > Language: nl Inwendig bleken is een tandheelkundige behandeling die één donkere, niet-vitale (dode) tand van binnenuit witter maakt, in plaats van het buitenoppervlak te behandelen zoals gewoon bleken doet. Ook wel niet-vitaal of walking bleach genoemd, wordt het gebruikt wanneer één tand grijs, bruin of geel is geworden nadat de zenuw erin is afgestorven, meestal na trauma of een wortelkanaalbehandeling. Omdat een verkleurde voortand veel meer opvalt dan een over het algemeen doffe glimlach, is inwendig bleken een gerichte, tandsparende manier om uw kleur gelijkmatig te maken zonder gezond glazuur weg te boren. Het is een nuttige optie om te kennen naast gangbaar [tanden bleken in Turkije](/teeth-whitening-in-turkey/), dat heel anders werkt. ## Waarom wordt één tand donker? Eén tand wordt meestal donker omdat de pulpa, het zachte weefsel met de zenuw en bloedvaten, is afgestorven. Naarmate de pulpa afbreekt, sijpelen bloedpigmenten in het omliggende tandbeen en kleuren de tand van binnenuit, zodat de verkleuring van binnen komt en niet van het oppervlak. Daarom slaagt uitwendig bleken, dat oppervlakte- en glazuurvlekken aanpakt, er vaak niet in een dode tand te veranderen: het probleem zit dieper dan een oppervlaktegel kan bereiken. Veelvoorkomende redenen dat een tand zijn vitaliteit verliest, zijn: - Een stoot of val die de bloedtoevoer beschadigt, soms jaren voordat de kleur verandert. - Een diep gaatje dat tot de pulpa reikt en een ontsteking veroorzaakt. - Een eerdere wortelkanaalbehandeling, vooral wanneer oud vulmateriaal in de loop van de tijd is verdonkerd. - Inwendige bloeding in de tand na een letsel, wat een grijze of roze zweem achterlaat. ### Vitale versus niet-vitale verkleuring Het loont de moeite om de twee te scheiden. Een vitale tand (met een levende zenuw) die er dof uitziet, reageert goed op gewoon bleken. Een niet-vitale tand heeft geen levende pulpa en komt in aanmerking voor inwendig bleken. Uw tandarts bevestigt met vitaliteitstests en een röntgenfoto welke van de twee u heeft voordat een behandeling wordt geadviseerd. ## Hoe werkt inwendig bleken? Inwendig bleken werkt door een bleekmiddel in de tand te plaatsen, in de holle kamer die overblijft na een wortelkanaalbehandeling, zodat het tandbeen met de vlek van binnen naar buiten wordt gebleekt. De tand wordt tussen de bezoeken afgesloten met een tijdelijke vulling, en daarom wordt de techniek vaak de walking bleach-methode genoemd. De tand moet al een afgeronde, gezonde wortelkanaalbehandeling hebben gehad, omdat de kamer toegankelijk en aan het worteluiteinde afgesloten moet zijn om het bleekmiddel weg te houden van het omliggende bot. De algemene volgorde is als volgt: - Uw tandarts controleert het bestaande wortelkanaal op een röntgenfoto en bevestigt dat het deugdelijk is, en behandelt het zo nodig eerst opnieuw. - Aan de achterkant van de tand wordt een kleine opening gemaakt om bij de pulpakamer te komen. - Over de wortelvulling wordt een beschermende barrière aangebracht om die af te sluiten. - Een bleekpasta, vaak natriumperboraat of een peroxidegel, wordt met een tijdelijke vulling binnenin afgesloten. - De pasta wordt enkele dagen laten inwerken en daarna bij vervolgbezoeken vervangen tot de gewenste tint is bereikt. - Zodra de kleur klopt, wordt de kamer schoongemaakt en afgesloten met een blijvende vulling in tandkleur. De meeste gevallen hebben twee of drie toepassingen nodig, dus de behandeling wordt verspreid over een klein aantal korte afspraken in plaats van in één keer afgerond. ## Wie is een goede kandidaat voor inwendig bleken? Een goede kandidaat is iemand met één verkleurde tand die een geslaagde wortelkanaalbehandeling heeft gehad, gezond omliggend tandvlees en bot, en een tandstructuur die sterk genoeg is om geen kroon nodig te hebben. Het is geschikt voor voortanden, waar kleur het meest telt en waar de natuurlijke tand grotendeels intact is. Inwendig bleken is minder geschikt, of niet de juiste eerste keuze, wanneer de tand zwaar is aangetast, al gebarsten is, of een grote oude vulling draagt, want in die gevallen kan een restauratie die ook de sterkte herstelt logischer zijn. Het kan ook niet worden gebruikt op een levende tand. Uw tandarts weegt de staat van de wortelvulling, de hoeveelheid gezonde tand die over is en de diepte van de vlek af voordat hij adviseert of bleken alleen een stabiel, natuurlijk ogend resultaat geeft. ### Wanneer facings of kronen beter passen Is een dode tand ook zwak, afgebroken, of zit de verkleuring te diep om volledig op te lichten, dan kan bedekken de meer voorspelbare route zijn. Een kroon of facing maskeert de kleur en versterkt de tand in één stap. Veel patiënten die een hardnekkige vlek onderzoeken, gaan uiteindelijk bleken vergelijken met bedekkingsopties, en daarom helpt het om te lezen wat tanden eigenlijk van kleur doet veranderen voordat u beslist. ## Hoe lang houdt inwendig bleken? Het resultaat van inwendig bleken kan meerdere jaren meegaan, en vaak langer, maar enige geleidelijke vervaging of gedeeltelijke terugval van de kleur is normaal in de loop van de tijd. Een zekere mate van terugval is te verwachten, dus tandartsen bleken soms iets voorbij de doeltint om daar rekening mee te houden. De duurzaamheid verschilt van persoon tot persoon en hangt af van de oorspronkelijke oorzaak van de verkleuring, hoe diep de vlek zat en de kwaliteit van de uiteindelijke afsluiting. Sommige tanden behouden hun nieuwe tint vele jaren goed, terwijl andere later een enkele bijwerkbehandeling nodig hebben. Dit is realistisch, haalbaar bleken in plaats van een blijvende garantie, en uw tandarts geeft u een eerlijk beeld van wat uw specifieke tand waarschijnlijk gaat doen. ## Wat zijn de risico's van inwendig bleken? Het belangrijkste risico dat van oudsher met inwendig bleken wordt verbonden, is uitwendige cervicale resorptie, een zeldzame aandoening waarbij de tandstructuur bij de tandvleesrand afbreekt. Het risico wordt verkleind door de wortelvulling goed af te sluiten en agressieve, met warmte geactiveerde technieken te vermijden. Daarom zijn een zorgvuldige selectie van het geval en een beschermende barrière over de wortelvulling essentieel, en moderne protocollen geven de voorkeur aan mildere middelen die langzaam mogen inwerken in plaats van oudere methoden met hoge sterkte. Andere punten om met uw tandarts te bespreken zijn de kans dat de tand niet voldoende lichter wordt en in plaats daarvan een facing of kroon nodig heeft, tijdelijke gevoeligheid, en het belang van controle om te bevestigen dat de tand gezond blijft. Een eerlijk gesprek over deze afwegingen hoort bij goede, evenwichtige zorg, en een goed geplande aanpak houdt ernstige complicaties zeldzaam. > Inwendig bleken is een van de weinige manieren om een dode tand witter te maken zonder in gezond glazuur te snijden, en juist omdat de tandstructuur behouden blijft, is het zo aantrekkelijk wanneer het geval geschikt is. ## Kunnen inwendig en uitwendig bleken worden gecombineerd? Ja. Inwendig en uitwendig bleken worden soms samen gebruikt, een aanpak die inside-outside bleken heet, wanneer bij een dode tand zowel de inwendige vlek moet worden opgelicht als het oppervlak witter moet worden om aan te sluiten op de buurtanden. Uw tandarts beslist of één methode of beide het meest gelijkmatige resultaat geeft. Deze gecombineerde techniek kan nuttig zijn wanneer één donkere tand staat tussen tanden die ook baat zouden hebben bij een lichtere tint, zodat de hele glimlach overeenkomt in plaats van één tand duidelijk anders te laten zijn. Overweegt u tegelijkertijd uw andere tanden te bleken, dan loont het de moeite te begrijpen hoe oppervlaktebleken verschilt en of het geschikt is voor u, ook voor wie gevoelige tanden heeft. Zoals altijd begint het veiligste plan met een onderzoek, een röntgenfoto en advies van een specialist die kan bevestigen dat de tand gezond is voordat met bleken wordt begonnen. ### Verder lezen - [Tandheelkundige zorg in Istanbul: topklinieken en behandelingen](/blog/dental-care-istanbul-top-clinics-services/) - [Betaalbare tanden in Turkije: een gids voor tandtoerisme](/blog/affordable-teeth-in-turkey-top-dental-tourism-guide/)