# Blanchiment interne d'une dent unique foncée (dévitalisée) > Source: https://serenklinik.com/fr/blog/internal-bleaching-dead-tooth/ > Language: fr Le blanchiment interne est une procédure dentaire qui éclaircit une dent unique foncée et non vitale (dévitalisée) de l'intérieur, au lieu de traiter la surface externe comme le fait le blanchiment classique. Aussi appelé blanchiment non vital ou blanchiment ambulatoire, il s'utilise lorsqu'une dent a viré au gris, au brun ou au jaune après la mort du nerf à l'intérieur, généralement à la suite d'un traumatisme ou d'un traitement de canal. Comme une dent de devant décolorée se remarque bien plus qu'un sourire globalement terne, le blanchiment interne constitue un moyen ciblé et conservateur d'uniformiser votre couleur sans meuler d'émail sain. C'est une option utile à connaître aux côtés du [blanchiment dentaire en Turquie](/teeth-whitening-in-turkey/) classique, qui fonctionne de manière très différente. ## Pourquoi une dent unique devient-elle foncée ? Une dent unique devient généralement foncée parce que sa pulpe interne, le tissu mou qui abrite le nerf et les vaisseaux sanguins, est morte. À mesure que la pulpe se décompose, les pigments sanguins s'infiltrent dans la dentine environnante et tachent la dent de l'intérieur ; la décoloration vient donc de l'intérieur plutôt que de la surface. C'est pourquoi le blanchiment externe, qui efface les taches de surface et de l'émail, échoue souvent à modifier une dent dévitalisée : le problème se situe plus en profondeur que ce qu'un gel de surface peut atteindre. Parmi les causes fréquentes de la perte de vitalité d'une dent : - Un choc ou une chute qui endommage l'apport sanguin, parfois des années avant le changement de couleur. - Une carie profonde qui atteint la pulpe et provoque une infection. - Un traitement de canal antérieur, en particulier lorsque l'ancien matériau d'obturation s'est foncé avec le temps. - Une hémorragie interne dans la dent après une blessure, qui laisse une teinte grise ou rosée. ### Décoloration vitale ou non vitale Il vaut la peine de distinguer les deux. Une dent vitale (dont le nerf est vivant) qui paraît terne répond bien au blanchiment classique. Une dent non vitale n'a plus de pulpe vivante et constitue la candidate au blanchiment interne. Votre dentiste confirme de quel cas il s'agit au moyen de tests de vitalité et d'une radiographie avant de recommander un traitement. ## Comment fonctionne le blanchiment interne ? Le blanchiment interne consiste à placer un agent éclaircissant à l'intérieur de la dent, dans la cavité creuse laissée après le traitement de canal, afin de blanchir la dentine tachée de l'intérieur vers l'extérieur. La dent est scellée par une obturation temporaire entre les rendez-vous, ce qui explique pourquoi la technique est souvent appelée méthode du blanchiment ambulatoire. La dent doit déjà avoir un traitement de canal achevé et sain, car la cavité doit être accessible et scellée à l'extrémité de la racine afin de tenir l'agent de blanchiment à l'écart de l'os environnant. Le déroulement général est le suivant : - Votre dentiste vérifie le traitement de canal existant sur une radiographie et confirme qu'il est sain, le retraitant d'abord si nécessaire. - Une petite ouverture est pratiquée à l'arrière de la dent pour accéder à la chambre pulpaire. - Une barrière protectrice est placée sur l'obturation radiculaire pour la sceller. - Une pâte éclaircissante, souvent du perborate de sodium ou un gel de peroxyde, est scellée à l'intérieur avec une obturation temporaire. - La pâte est laissée à agir plusieurs jours, puis renouvelée lors des rendez-vous de suivi jusqu'à l'obtention de la teinte souhaitée. - Une fois la couleur harmonisée, la chambre est nettoyée et refermée par une obturation permanente de la couleur de la dent. La plupart des cas nécessitent deux ou trois applications, de sorte que le traitement s'étale sur un petit nombre de rendez-vous courts plutôt que d'être réalisé en une seule séance. ## Qui est un bon candidat au blanchiment interne ? Un bon candidat est une personne présentant une dent unique décolorée ayant bénéficié d'un traitement de canal réussi, des gencives et un os environnants sains, et une structure dentaire suffisamment solide pour ne pas nécessiter de couronne. Cela convient aux dents de devant, où la couleur importe le plus et où la dent naturelle est largement intacte. Le blanchiment interne est moins indiqué, voire n'est pas le premier choix, lorsque la dent est très délabrée, déjà fissurée ou porteuse d'un gros ancien plombage, car dans ces situations une restauration qui en rétablit aussi la solidité peut être plus pertinente. Il ne peut pas non plus s'appliquer sur une dent vivante. Votre dentiste évalue l'état de l'obturation radiculaire, la quantité de dent saine restante et la profondeur de la tache avant de conseiller si le blanchiment seul donnera un résultat stable et d'aspect naturel. ### Quand les facettes ou les couronnes conviennent mieux Si une dent dévitalisée est également fragile, ébréchée, ou présente une décoloration trop profonde pour être pleinement éclaircie, la recouvrir peut être la solution la plus prévisible. Une couronne ou une facette masque la couleur et renforce la dent en une seule étape. De nombreux patients qui se renseignent sur une tache tenace finissent par comparer le blanchiment aux options de recouvrement, c'est pourquoi il est utile de se renseigner sur ce qui fait réellement changer la couleur des dents avant de décider. ## Combien de temps dure le blanchiment interne ? Les résultats du blanchiment interne peuvent durer plusieurs années, et souvent davantage, mais un certain estompement progressif ou une rechute partielle de la couleur est normal avec le temps. Une part de régression est attendue, c'est pourquoi les dentistes blanchissent parfois légèrement au-delà de la teinte visée pour la compenser. La durée varie d'une personne à l'autre et dépend de la cause initiale de la décoloration, de la profondeur de la tache et de la qualité du scellement final. Certaines dents conservent bien leur nouvelle teinte pendant de nombreuses années, tandis que d'autres peuvent nécessiter une seule application de retouche par la suite. Il s'agit d'un blanchiment réaliste et atteignable, et non d'une garantie permanente ; votre dentiste vous donnera une idée honnête de ce que votre dent en particulier est susceptible de faire. ## Quels sont les risques du blanchiment interne ? Le principal risque historiquement associé au blanchiment interne est la résorption cervicale externe, une affection rare où la structure dentaire se dégrade près de la ligne gingivale. Le risque est réduit en scellant correctement l'obturation radiculaire et en évitant les techniques agressives activées par la chaleur. De ce fait, une sélection rigoureuse des cas et une barrière protectrice sur l'obturation radiculaire sont essentielles, et les protocoles modernes privilégient des agents plus doux laissés à agir lentement plutôt que les anciennes méthodes à forte concentration. Parmi les autres points à aborder avec votre dentiste figurent la possibilité que la dent ne s'éclaircisse pas suffisamment et nécessite plutôt une facette ou une couronne, une sensibilité temporaire, et l'importance du suivi pour confirmer que la dent reste saine. Une conversation honnête sur ces compromis fait partie d'une prise en charge de qualité et équilibrée, et un cas bien planifié rend les complications graves peu fréquentes. > Le blanchiment interne est l'un des rares moyens d'éclaircir une dent dévitalisée sans entamer l'émail sain, et c'est précisément cette préservation de la structure dentaire qui le rend si attrayant lorsque le cas s'y prête. ## Le blanchiment interne et externe peut-il être combiné ? Oui. Le blanchiment interne et externe sont parfois employés ensemble, une approche appelée blanchiment combiné intérieur-extérieur, lorsqu'une dent dévitalisée a besoin à la fois que sa tache interne soit éclaircie et que sa surface soit ravivée pour se fondre avec les dents voisines. Votre dentiste décide si une seule méthode ou les deux donneront le résultat le plus homogène. Cette technique combinée peut être utile lorsqu'une dent unique foncée se trouve parmi des dents qui gagneraient elles aussi à être éclaircies, afin que tout le sourire s'harmonise au lieu de laisser une dent nettement différente. Si vous envisagez de blanchir vos autres dents en même temps, il vaut la peine de comprendre en quoi le blanchiment de surface diffère et s'il vous convient, y compris pour les personnes dont les dents ont tendance à être sensibles. Comme toujours, le plan le plus sûr commence par un examen, une radiographie et l'avis d'un spécialiste qui peut confirmer que la dent est saine avant tout blanchiment. ### À lire également - [Soins dentaires à Istanbul : meilleures cliniques et prestations](/blog/dental-care-istanbul-top-clinics-services/) - [Dents abordables en Turquie : un guide du tourisme dentaire](/blog/affordable-teeth-in-turkey-top-dental-tourism-guide/)