# Internes Bleichen für einen einzelnen dunklen (toten) Zahn > Source: https://serenklinik.com/de/blog/internal-bleaching-dead-tooth/ > Language: de Internes Bleichen ist ein zahnärztliches Verfahren, das einen einzelnen dunklen, nicht vitalen (toten) Zahn von innen aufhellt, statt die äußere Oberfläche zu behandeln, wie es das übliche Bleichen tut. Auch als Avital-Bleichen oder Walking-Bleach-Methode bezeichnet, kommt es zum Einsatz, wenn ein Zahn grau, braun oder gelb geworden ist, nachdem der Nerv in seinem Inneren abgestorben ist, meist infolge eines Traumas oder einer Wurzelbehandlung. Da ein verfärbter Frontzahn weit stärker auffällt als ein insgesamt stumpfes Lächeln, ist internes Bleichen ein gezielter, zahnsubstanzschonender Weg, Ihre Farbe auszugleichen, ohne gesunden Zahnschmelz abzutragen. Es ist eine nützliche Option, die man neben dem herkömmlichen [Zähnebleichen in der Türkei](/teeth-whitening-in-turkey/) kennen sollte, das ganz anders funktioniert. ## Warum wird ein einzelner Zahn dunkel? Ein einzelner Zahn wird in der Regel dunkel, weil seine innere Pulpa, das weiche Gewebe, das Nerv und Blutgefäße enthält, abgestorben ist. Wenn sich die Pulpa zersetzt, dringen Blutpigmente in das umliegende Dentin ein und verfärben den Zahn von innen, sodass die Verfärbung aus dem Inneren statt von der Oberfläche kommt. Deshalb versagt äußeres Bleichen, das Oberflächen- und Schmelzverfärbungen aufhellt, bei einem toten Zahn oft: Das Problem sitzt tiefer, als ein Gel an der Oberfläche reichen kann. Häufige Gründe, warum ein Zahn seine Vitalität verliert, sind: - Ein Stoß oder Sturz, der die Blutversorgung schädigt, manchmal Jahre bevor sich die Farbe verändert. - Eine tiefe Karies, die bis zur Pulpa reicht und eine Infektion verursacht. - Eine frühere Wurzelbehandlung, besonders wenn altes Füllmaterial mit der Zeit nachgedunkelt ist. - Eine innere Blutung im Zahn nach einer Verletzung, die einen grauen oder rosa Schimmer hinterlässt. ### Vitale versus avitale Verfärbung Es lohnt sich, beides zu unterscheiden. Ein vitaler Zahn (einer mit lebendem Nerv), der stumpf aussieht, spricht gut auf das übliche Bleichen an. Ein avitaler Zahn hat keine lebende Pulpa mehr und ist der Kandidat für internes Bleichen. Ihr Zahnarzt bestätigt mit Vitalitätstests und einer Röntgenaufnahme, welcher Fall vorliegt, bevor er eine Behandlung empfiehlt. ## Wie funktioniert internes Bleichen? Internes Bleichen funktioniert, indem ein Bleichmittel in den Zahn eingebracht wird, in die hohle Kammer, die nach der Wurzelbehandlung zurückbleibt, sodass es das verfärbte Dentin von innen nach außen aufhellt. Der Zahn wird zwischen den Terminen mit einer provisorischen Füllung verschlossen, weshalb die Technik oft Walking-Bleach-Methode genannt wird. Der Zahn muss bereits eine abgeschlossene, gesunde Wurzelbehandlung haben, denn die Kammer muss zugänglich und am Wurzelende verschlossen sein, um das Bleichmittel vom umliegenden Knochen fernzuhalten. Der grundsätzliche Ablauf sieht wie folgt aus: - Ihr Zahnarzt überprüft die vorhandene Wurzelbehandlung auf einer Röntgenaufnahme und bestätigt, dass sie intakt ist, und behandelt sie zuvor erneut, falls nötig. - An der Rückseite des Zahns wird eine kleine Öffnung geschaffen, um die Pulpakammer zu erreichen. - Über der Wurzelfüllung wird eine schützende Barriere angebracht, um sie abzudichten. - Eine Bleichpaste, oft Natriumperborat oder ein Peroxidgel, wird mit einer provisorischen Füllung im Zahn eingeschlossen. - Die Paste wirkt mehrere Tage und wird dann bei Folgeterminen erneuert, bis die gewünschte Nuance erreicht ist. - Sobald die Farbe stimmt, wird die Kammer gereinigt und mit einer dauerhaften, zahnfarbenen Füllung verschlossen. Die meisten Fälle erfordern zwei oder drei Anwendungen, sodass sich die Behandlung über eine kleine Anzahl kurzer Termine erstreckt, statt in einer einzigen Sitzung abgeschlossen zu werden. ## Wer ist ein guter Kandidat für internes Bleichen? Ein guter Kandidat ist jemand mit einem einzelnen verfärbten Zahn, der eine erfolgreiche Wurzelbehandlung hatte, mit gesundem umliegenden Zahnfleisch und Knochen sowie einer Zahnstruktur, die stabil genug ist, um keine Krone zu benötigen. Es eignet sich für Frontzähne, wo die Farbe am wichtigsten ist und wo der natürliche Zahn weitgehend intakt ist. Internes Bleichen ist weniger geeignet oder nicht die richtige erste Wahl, wenn der Zahn stark zerstört, bereits gerissen ist oder eine große alte Füllung trägt, denn in diesen Fällen ist eine Restauration, die zugleich Stabilität wiederherstellt, womöglich sinnvoller. Es kann auch nicht an einem lebenden Zahn angewendet werden. Ihr Zahnarzt wägt den Zustand der Wurzelfüllung, die Menge des verbliebenen gesunden Zahns und die Tiefe der Verfärbung ab, bevor er Ihnen rät, ob das Bleichen allein ein stabiles, natürlich aussehendes Ergebnis liefert. ### Wann Veneers oder Kronen besser passen Wenn ein toter Zahn zudem schwach oder abgesplittert ist oder eine Verfärbung aufweist, die zu tief sitzt, um sie vollständig aufzuhellen, kann ihn zu überdecken der besser vorhersehbare Weg sein. Eine Krone oder ein Veneer kaschiert die Farbe und verstärkt den Zahn in einem Schritt. Viele Patienten, die sich über eine hartnäckige Verfärbung informieren, vergleichen am Ende das Bleichen mit Optionen zur Überdeckung, weshalb es hilft, sich darüber zu informieren, was tatsächlich dazu führt, dass Zähne ihre Farbe verändern, bevor sie sich entscheiden. ## Wie lange hält internes Bleichen? Die Ergebnisse des internen Bleichens können mehrere Jahre halten, oft auch länger, doch ein allmähliches Verblassen oder ein teilweiser Rückfall der Farbe ist mit der Zeit normal. Ein gewisses Nachlassen ist zu erwarten, weshalb Zahnärzte manchmal etwas über die Zielnuance hinaus bleichen, um dies auszugleichen. Die Haltbarkeit ist von Mensch zu Mensch verschieden und hängt von der ursprünglichen Ursache der Verfärbung, der Tiefe der Verfärbung und der Qualität des abschließenden Verschlusses ab. Manche Zähne behalten ihre neue Nuance viele Jahre gut, während andere später eine einzelne Auffrischungsanwendung benötigen. Das ist realistisches, erreichbares Bleichen, keine dauerhafte Garantie, und Ihr Zahnarzt gibt Ihnen eine ehrliche Einschätzung, wie sich Ihr konkreter Zahn voraussichtlich verhalten wird. ## Welche Risiken hat internes Bleichen? Das wichtigste historisch mit internem Bleichen verbundene Risiko ist die externe zervikale Resorption, ein seltener Zustand, bei dem sich die Zahnstruktur nahe dem Zahnfleischrand abbaut. Das Risiko wird verringert, indem die Wurzelfüllung ordnungsgemäß abgedichtet und auf aggressive, wärmeaktivierte Techniken verzichtet wird. Aus diesem Grund sind eine sorgfältige Fallauswahl und eine schützende Barriere über der Wurzelfüllung unerlässlich, und moderne Protokolle bevorzugen sanftere Mittel, die langsam einwirken, gegenüber älteren hochkonzentrierten Methoden. Weitere Punkte, die Sie mit Ihrem Zahnarzt besprechen sollten, sind die Möglichkeit, dass der Zahn nicht ausreichend aufhellt und stattdessen ein Veneer oder eine Krone benötigt, eine vorübergehende Empfindlichkeit sowie die Bedeutung der Nachsorge, um zu bestätigen, dass der Zahn gesund bleibt. Ein ehrliches Gespräch über diese Abwägungen gehört zu einer guten, ausgewogenen Versorgung, und ein gut geplanter Fall hält ernsthafte Komplikationen selten. > Internes Bleichen ist einer der wenigen Wege, einen toten Zahn aufzuhellen, ohne in gesunden Zahnschmelz zu schneiden, und genau deshalb macht das Schonen der Zahnsubstanz es so reizvoll, wenn der Fall geeignet ist. ## Können internes und externes Bleichen kombiniert werden? Ja. Internes und externes Bleichen werden manchmal gemeinsam angewendet, ein Ansatz, der Inside-Outside-Bleaching genannt wird, wenn bei einem toten Zahn sowohl die innere Verfärbung aufgehellt als auch die Oberfläche aufgehellt werden muss, damit er sich den Nachbarzähnen anpasst. Ihr Zahnarzt entscheidet, ob eine Methode oder beide das gleichmäßigste Ergebnis liefern. Diese kombinierte Technik kann hilfreich sein, wenn ein einzelner dunkler Zahn zwischen Zähnen sitzt, die ebenfalls von einer helleren Nuance profitieren würden, sodass das ganze Lächeln zusammenpasst, statt einen Zahn deutlich anders zu lassen. Wenn Sie erwägen, gleichzeitig Ihre übrigen Zähne aufzuhellen, lohnt es sich zu verstehen, wie sich das Oberflächenbleichen unterscheidet und ob es für Sie das Richtige ist, auch für Menschen mit Zähnen, die zu Empfindlichkeit neigen. Wie immer beginnt der sicherste Plan mit einer Untersuchung, einer Röntgenaufnahme und dem Rat eines Spezialisten, der bestätigen kann, dass der Zahn gesund ist, bevor das Bleichen beginnt. ### Weiterführende Artikel - [Zahnmedizinische Versorgung in Istanbul: Top-Kliniken und Leistungen](/blog/dental-care-istanbul-top-clinics-services/) - [Günstige Zähne in der Türkei: Ein Ratgeber zum Zahntourismus](/blog/affordable-teeth-in-turkey-top-dental-tourism-guide/)